長期護理保險(簡稱“長護險”)是獨立于其他社會保險的一個新險種，是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，為長期失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的新型社會保險制度。昨天，我市舉行全市基本醫(yī)療保險參保人員長護險全覆蓋啟動儀式。從今年7月1日開始，我市實現(xiàn)基本醫(yī)保參保人員(包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)長護險全覆蓋。
長護險與其他社會保險有什么不同?長護險繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?享受長護險待遇的條件是什么?揚州市醫(yī)保中心長護險相關(guān)負(fù)責(zé)人劉偉進行了解讀。
(資料圖)
這些人可以參保
從2023年7月1日開始，實現(xiàn)基本醫(yī)保參保人員(包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)長護險全覆蓋。
參保費用這樣算
從2023年度起，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元。
職工醫(yī)保人員：個人繳納20元，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過職工醫(yī)保個人賬戶一次性代扣代繳；職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥60元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員：個人繳納20元，在每年繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時一并繳納；居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥每人40元，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每年按照實際參保人數(shù)劃撥；財政補助每人20元，通過各級財政預(yù)算安排。
哪些人可享長護險?
長護險試點期間以重度失能參保人員為保障對象。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，且失能狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)一段時間，需要長期護理，經(jīng)申請評估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，可以享受長護險待遇。
今后根據(jù)籌資水平和基金運行情況，穩(wěn)步擴大保障對象、保障范圍。
能享受什么待遇?
符合保障范圍和待遇享受條件的長期護理費用，不設(shè)起付線。根據(jù)不同的照護形式、服務(wù)項目及內(nèi)容，由長護險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。重度失能參保人員在本市范圍內(nèi)居住的，居家可同時接受定點照護機構(gòu)提供上門照護服務(wù)和家人等提供親情照護服務(wù)，實施待遇疊加政策。
照護形式
長期護理保險基金支付標(biāo)準(zhǔn) 入住定點 機構(gòu)照護
醫(yī)療機構(gòu)照護床位 80元/人·天
養(yǎng)老機構(gòu)照護床位 60元/人·天
居家上門照護 ≤900元/人·月
居家親情照護 30元/人·天
如何申請失能等級評估?
失能參保人員提出長護險失能評估及待遇申請，由本人或其代理人提供參保人身份證原件(代理人的身份證原件)、相關(guān)病史資料等規(guī)定的材料，向承辦機構(gòu)提出申請，填寫《揚州市長期護理保險失能評估初篩表》《揚州市長期護理保險待遇申請表》，對申請事項的真實性、參與失能評估的意愿確認(rèn)簽字。
如何選擇照護服務(wù)方式?
符合享受長護險待遇條件的重度失能參保人員，可由代理人到所屬地承保機構(gòu)服務(wù)窗口，根據(jù)需要，自行選擇確定照護服務(wù)方式。一個年度內(nèi)原則上限變更兩次。
選擇定點照護機構(gòu)提供服務(wù)的，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議后接受照護服務(wù)，照護服務(wù)費用中，應(yīng)由長護險基金支付的費用，由承辦機構(gòu)負(fù)責(zé)與定點照護機構(gòu)定期審核確認(rèn)，應(yīng)由個人承擔(dān)的費用，由參保人員支付給定點照護機構(gòu)。
失能等級評估申請受理地點
長護險參保人員在申請享受長護險待遇時，按照參保關(guān)系所屬地到相應(yīng)承辦機構(gòu)的服務(wù)窗口，書面提出失能等級評估申請。承辦機構(gòu)地點及電話如下：
市直(含廣陵區(qū)、生態(tài)科技新城、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū))：中國人壽保險股份有限公司揚州市分公司，文昌中路543號，電話：82962271。
江都區(qū)：新都路287號二樓，江都區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳；中國太平洋人壽保險股份有限公司揚州中心支公司，江都區(qū)新都南路189號-10，電話：80989460。
邗江區(qū)(含蜀岡-瘦西湖風(fēng)景名勝區(qū))：泰康養(yǎng)老保險有限責(zé)任公司江蘇揚州中心支公司，文昌中路618號中集文昌寫字樓2號樓1101，電話：87957337。
寶應(yīng)縣：中國人民健康保險股份有限公司揚州中心支公司，寶應(yīng)縣葉挺路108號，電話：88893326。
高郵市：中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司揚州中心支公司，高郵市海潮東路997號二樓D區(qū)，電話：80350552。
儀征市：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司儀征支公司，儀征市人民街127號，電話：83466710。
標(biāo)簽：
